潘伟波医生的科普号

近期用血紧张，大手术都像走钢丝。肝癌颈3转移，血供非常丰富，而且术前血红蛋白60多。手术节段高，前有咽后壁，一旦损失就是灾难性的食道漏。外侧有椎动脉，一旦破损，鲜血狂飙，后有脊髓，一不小心可能脑脊液漏，甚至瘫痪。多靠血库鼎力相助，术中用尽各种止血手段终于顺利下台，术后四肢活动良好，涉险过关[合十][合十][合十]

大腿肌肉肿瘤，外院病理考虑滑膜肉瘤。肿瘤分化极差，应该还是多形性未分化肉瘤。骨与软组织肉瘤种类繁多，发病率低，一般医院较难遇到足够病例，从而让骨科医生，病理科医生熟练掌握。少见病，疑难病到大的医疗中心还是明智之选。

粘液脂肪肉瘤，完整切除，保住了坐骨神经，不负患者特意从洛阳赶来。

3D打印定制半盆假体，个体化，解剖贴服，方便打钉。

这是一个狡猾的肿瘤，伪装的非常像神经鞘瘤。我们仔细阅片以后没有发现明确的出入征，穿刺病理证实了我们的判断。粘液性肿瘤就像豆腐脑很软，术中组织厚薄和力量必须拿捏的恰到好处，才能确保完整切除肿瘤。剖开肿瘤的一刹那，有种赌石的感觉，我知道我们整个治疗决策是对的。

肱骨近端肝癌转移，三角肌止点重建，反肩术后三个月复查

54岁女性，腰部疼痛5天就诊，X，CT，MR等检查见腰5椎体破坏，伴病理性骨折，总体感觉没有什么恶性依据。CT引导下穿刺病理考虑良性病变。查看CT图像肯定穿到病灶。总感觉哪里有点不对，再次请比较可靠的骨肿瘤病理专家阅片，也考虑良性病变，具体难定。我们的判断是既不是太良性，也不是太恶性。多次与患者及家属沟通后决定再次活检。这次我们采用椎体成形的通道，椎间孔镜的髓核钳，这样取得足够的病理组织。经过免疫组化，分子检测等明确为骨巨细胞瘤。经过术前地舒单抗，血管栓塞等准备后，顺利完成腰5全脊椎切除。全脊椎切除被誉为“王冠上的明珠”，其难度可想而知，而且腰5全脊椎又是难中之难。一般出血量在4、5000ml。这个病人在我们团队的一系列术前准备，术中精细操作下，出血仅1500ml，输血1200ml。术后肢体神经功能除了麻木外，运动良好。即使这样，还是出现了两侧胸腔积液，经及时置管引流后好转。这个病例充分体现了骨肿瘤的疑难。诊断困难，当临床表现，影像学表现，病理诊断之间有点疑虑时，骨肿瘤医生是下最后决定者。事情证明，所有的等待都是值得的。治疗困难，一个手术需要动员大量的医疗资源，血管栓塞，大量备血。术后管理困难，需要盯着患者每项指标，考虑到各种可能的并发症，合并症。腰椎手术，最后胸腔积液了。建议能将骨肿瘤的DRG从普通骨科中分离出来，设立独立的分值。

骨肿瘤的保髋手术！

腰3肺癌转移，根性症状，局部多次放疗，软组织条件差，孔镜下腰3、4神经根减压。

为了这位江西兄弟能活过牛年春节，血库唐主任克服重重困难，鼎力相助，手术室全体同仁加班加点，终于把这颗定时炸弹清除了。